Geriatrie/Demenz

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•  «Geriatrie ist die Medizinische Spezialdisziplin, die sich mit physischen, psychischen, funktionellen und sozialen Aspekten bei der medizinischen Betreuung älterer Menschen befasst.»
•  «Dazu gehört die Behandlung alter Patientinnen und Patienten bei akuten Erkrankungen, chronischen Erkrankungen, präventiver Zielsetzung, (früh-)rehabilitativen Fragestellungen und speziellen, auch palliativen Fragestellungen am Lebensende.
   

▶ Geriatrietypische Multimorbidität
▶ Höheres Lebensalter (70+, meistens 80+)
▶ Geratrietypische Syndrome:
        Demenz, Depression
        Immobilität, Sturz
        Inkontinenz
        Mangelernährung
        Frailty, Schmerz
        Polypharmazie
 

• Ein erfülltes, aktives Leben zu ermöglichen
• Krankheiten und deren Folgen vorzubeugen und diese frühzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln.
• Alten Menschen, die an akuten oder chronischen Krankheiten leiden, Funktionseinbussen haben oder abhängig sind ein gelingendes Leben zu ermöglichen
• Sterbenden die notwendige medizinische und soziale Hilfe zu leisten und ihnen beizustehen.
   

▶ zwischen der Todesnähe und dem Sichern einer Lebensqualität unabhängig von der Länge des noch verbleibenden Lebens
▶ zwischen Förderung der individuellen Selbständigkeit und Autonomie einerseits und Gewährleistung von Schutz, Hilfe und Betreuung, wenn die alten Menschen selbst nicht mehr dazu in der Lage sind andererseits

ETHIK!
 

Herz
▶ Hohe Inzidenz an Kardiovaskulären Erkrankungen bei Patienten 70+
Pulmonal
▶ Thorakale Elastizität ↓, Atemmuskulatur ↓, eingeschränkte
Schutzreflexe
▶ Alveoläre Oberfläche ↓
Kognition
▶ Gedächtnis ↓
▶ Sprache, Handeln, Erkennen, Exekutive Funktionen
Körperzusammensetzung
 

• Knochenmineralien nehmen ab
• Feste Zellbestandteile nehmen ab
• Wasser nimmt ab
• Fett nimmt zu

▶ erhöhte basale u. postprandiale Cholecystokinin-Spiegel - u.a.durch proinflammatorische Zytokine wie IL-1 stimuliert - „Sättigungsenzym“... („anorexigene“ Wirkung)
▶ eingeschränkte Dilatation des Magenfundus → verzögerte Magenentleerung → frühzeitiges, länger anhaltendes Sättigungsgefühl
▶ anorexigene Wirkung proinflammatorischer Zytokine, im Alter -insb. im Rahmen v. div. Erkrankungen - erhöht: TNFα, Interleukine (IL-1, IL- 6) - „endogene Appetitkiller“
▶ „Downregulation“ div. Neurotransmitter und Hormone → Appetitverlust. z.B.: Ghrelin: GI-Hormon, Spiegel steigt vor Nahrungsaufnahme, stimuliert Appetit („orexigene“ Wirkung)- im Alter geringere Spiegel.