Infusionstherapie

• Symptome 
  • Fieber 
  • Schüttelfrost 
  • Unwohlsein 
  • Erbrechen 
• Bei Krisalloiden Standardlösungen sehr selten bei Dextranen oder Gelatinen häufiger 

• über 12 oder 24h
• NaCl 0.9%, Glukose 5%, Mischinfusion oder Ringer LActat 
• Zusätze 
  • Elektrolyte 
  • Schmerzmedis 
  • Weitere Medikamente: Insulin, Antiemetika 

• Antibiotika, Virostatika, Antimykotika 
• Ander Medikamente 
• idr über 30 - 60 min 

• bei Bedarf oder als Bolus 
• Fix alle 12 oder 24h 

• Osmolairität der Lösung 
  • > 800 mosm/l irritiert die Venenwand und werden idR  zentral verabreicht 
• pH der Lösung 
  • Säure Lösungen nur langsam oder nicht peripher nicht verabreicht 
• i.V Injektionen werden unabhängig von Osmolarität und pH peripher verabreicht 

• Art, Dauer und Zeitplanung 
• Zusätze, Kompatibilität mit Grundinfusion 
• Peripher oder zentral 
• Hilfsmittel für kontrollierte Verabreichung 
• Zeitplanung 
• Auflösung der Pulver 

• Öffnen sich bei Konnektion und verschliessen sich be iDekonnektion
• Geeigent zur Aspiration/Injektion von Flüssigkeiten; zur Blutentnahme; zur Zytostatikatherapie

•Name PatientIn

•Datum

•Infusionslösung

•Zusätze

•Einlaufzeitraum, ev. Einlaufgeschwindigkeit

•Visum Pflegefachperson

• Alle 72h (48h falls vermehrt Komplikationen)*
• Alle 12h/24h bei parenteraler Ernährung und Lipiden*
• Infusionsbesteck mit Datum beschriften

Überwachung PatientIn

• Vitalzeichen
• Gewicht
• Einfuhr, Ausfuhr, ev. Flüssigkeitsbilanz 
• Haut: Ödeme, Turgor?
• Lunge: Atmung?
• Vigilanz
• Befinden

Infusion 

• Bei Schichtantritt: Infusionen kontrollieren (Infusionslösung und Zusätze, Restmenge, Einlaufgeschwindigkeit)
• Täglich Sichtkontrolle Einstichstelle
• Vor Verabreichung von Medikamenten: Sichtkontrolle Einstichstelle
• Bei jedem Patientenkontakt: Kontrollblick Infusionen und ableitende Systeme (z.B. Blasenkatheter, Drainagen)

• Schwerkraft 
• Infusionsregler (Dial a Flow)
• Infusiomoat/ Perfusor 

• Selbstregulierung 
• Regelsysteme;
  • Regelung des Wasser- und Elektrolythaushalts 
  • Regelung der Kreilsuffunktion und Organdurchblutung 
  • Regelung des pH Wertes 

•Wasser

•Elektrolyte

•Nichtelektrolyte (Proteine)

•intravasale Zellen (Erythrozyten, Thrombozyten, Leukozyten)

•intrazelluläre Organellen (Mitochondrien)

• Schwankt zwischen 45 - 80%
• Säuglinge 80%
  • hohe Empfindlichkeit gegenüber Schwankungen 
• Frauen einen niedrigeren Wasseranteil als Männer, weil Männer mehr Muskeln besitzen und diese zu 2/3 aus H2O bestehen 
• Im Alter sinkt der Muskelanteil und der Fettanteil steigt. Das Bindegewebe baut sich zum wasserärmeren Typ um 

• Flüssigkeitsraum, der sich ausserhalb der Blutgefässe und des Interzellularraumes in den mit Epithelien ausgekleideten Körperhöhlen befindet

• Teil des Extrazellularraumes von serösen Häuten geformt-en Körperhöhlen (Pleura, Peritoneum, Perikard) , die Liquorräumesowie die Lumina des GI-Traktes, des Urogenitalsystems und der Drüsen

• Der normalerweise geringe Flüssigkeitsanteil des TZR kann in krankhaften Situationen stark zunehmen (z.B. Pleuraerguss, Aszites, Pericarderguss)Folgestörungen: z.B. Perikardtamponade, Hirndruck, Atemnot

Mengen-und Konzentrationsangabe in Chemie und Medizin

•Mol können aus dem Molekulargewicht des Perioden-systems errechnet werden

•1 mol= 1‘000 mmol

Konzentration osmotisch wirksamer Teilchen pro LiterFlüssigkeit. Unabhängig von Grösse, Gewicht oder Ladung der Teilchen

•Plasma: 291 mosm/l (= physiologische Osmolarität)

• Konzentration osmotisch wirksamer Teilchen pro KilogrammFlüssigkeit (in der Regel Wasser)
• Plasma: 288 mosm/kg

• dient dem Konzentrationsausgleich ohne Membran durch gleichmössige Verteilung der Teilchen¨

• Vorgang des Auslgeichs der Teilchen auf der Innen- und Aussenseite einer Membran
• Diffusion durch eine selektive permeable Membran entlang eines Konzentrationsgefälles 
• osmotischer Druck: KRagt mit der Wasser vom Raum mit tiefer Konzentration in den Raum mit höherer Konzentration strömt

• treibende KRaft; Konzentrationsgradient 
• Voraussetzung Membrangängigkeit
  • Fettlöslichkeit 
  • Grad der Ionisierung 
  • Molekülgrösse 

• treibende Kraft: Konzentrationsgradient 
• vermittelt durch Carrierproteine rascher als passive Diffusion
• z.B Aufnahme von Zucker und Aminosäure in EC und ins ZNS