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Sprache Français
Stufe Universität
Erstellt / Aktualisiert 30.09.2018 / 14.10.2018
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Héparines

-anti coagulant, pentasacch = site actif

-thrombose vv, embolie, infarctus aigu, angioplastie, stent, coag disséminée

-indés: hémorragies, thrombose, ostéoporose, hypersensibilité

-pas d'abs gastrique, monitoring par aPTT

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Heparine non fractionnée

Liaison ATIII et activation

Formation complexe stable AT-Xa et AT-IIa --> inactiver

Faible biodispo

Courte demi vie d'1h

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Héparines à bas poids moléc.

= énoxaparine

Active ATIII, principalement avec Xa

Biodispo de 90

Demi-vie 4h

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Dérivés héparine synthétique

Fondaparinux=pentasaccharide

Uniquement inhibition de Xa

Biodispo 100

Demi vie 17h

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acénocoumarol (Sintrom)
Phenprocoumone (Marcoumar), 

-Anticoagulant oral, Anti Vit K (carbox de II, VII, IX, X dépent de K réduite)

-Absorption orale 100%, latence d'effet, métabolisé par CYP,  lié aux prot plasm, passe placenta, Monitoring par INR

-Anticoag long terme, prévention thrombose

-Indés: hémorragies, malform grossesse, interactions

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Rivaroxaban, (apixaban) 

Inhibiteur direct Xa, anticoag oral

Pas de monitoring ou antidote, CYP, substrat de la P-gp, demi vie 5-9h

Traitement et prévention TVP et AVC

Indés: hémorragie, anémie, thrombocytose, hypersensibilité, ++ transaminase hép., interactions 

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Dabigatran

Inhibiteur de la Thrombine, anti coag oral
– Pas de test de coag, Antidote: Ac anti-dabigatran (Idarucizumab pour saignements sévères)
– forme active après clivage par estérase plasm.
– Distribution: substrat de P-gp
– Demi-vie terminale 12 -14h
• Glucuroconjugaison, élimination rénale
•indés: Hémorragie, Interactions avec les inh. de la P-gp, et autres médi affectant l’hémostase
– Contrindiqué en cas d’insuff rénale sévère

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Aspirine - acide acétylsalicylique

- anti-agrégant plaquettaire

• liaison (irréversible) et inactivation de la COX-1 
(persistance de l’effet plusieurs jours)
• Inh. synthèse TXA2, faible dose (100 - 160 mg/j.)
• Analgésique, anti-inflammatoire, antipyrétique
• Indications: diminution resténose, thromboses après angioplastie ou stenting vasculaire
• indés: hémorragie, contrindication:3ème trimestre, Interactions médicamenteuses