zahntechnik

mit der herstellung der prothesen  befasste teilgebiet der medizin,das handwerklich wahrgenommen wird

künstlich geschaffene ersatztstücke für den körper

ersetzt die gesammte obere und untere zahnreihe und anteile der geschrumpften kieferkämme

werden hergestellt um damit ein gebiss zu regulieren bzw zahnfelhstellungen oder kieferdeformationen zu beseitigen

lehre von den Gesetzmäßigkeiten zw. organismenstruktur und seiner funktion

ist eine allgemeine abmagerung (schwund von gewebe , verkleinerung eines organs o organteils ) bei chronischer ernährungsstörung

man unterscheidet zw :

echter atrophie :volumenschwund von gewebe

degenerativer atrophie : regelrechter zelluntergang

passiver atrophie: druck,hunger

aktiver atrophie: alter.stoffwechselstörung

• krankheitsvorbeugung
• krankheitsverhütung

• zeitlich begrenzt in funktion stehende gebiss
• ein milchgebiss
• besteht aus 20 milchzähnen
• die sich vom 5.lebensmonat bis ins 3.lebensjahr hinein vollzieht

• thermoplastisch/reversibel►I.gruppe (kompositionsabdruckmassen►starr

                                                               ►II.gruppe (hydrokolloide dubliermassen►elastisch

• chemoplastisch/irreversibel►III.gruppe (abdruckgips,autopolymerisate►starr

                                                                  ►IV.gruppe (alginate,silikone)►elastisch

• Kräfteweiterleitung im Zahnbogen
• Eher bukkal gelegen, sodass Selbstreinigung durch die zunge möglich ist
• Schutz der Interdentalpapille

• harmonische Okklusion ggewährleistet für ein Minimum an Muskelkraft ein Maximum an Effekt

• Funktionsflächen sind an den Antagonisten anzupassen
• in der IKP sollen die auftretenden Kräfte parallel zu den Längsachsen der Zähne wirken
• falsche Kaufächengestaltung führt zu Fehlkontakten und  schädliche transversale Schüben
• fehlende Okklusale Kontakte führen zu Verlagerung der Zähne

• Möglichst viele Kontakte gleichzeitig aufeinandertreffen
• bei Vorkontaktenentsteht ein unkontrolliertes gleiten in die IKP

          Bei Laterotrusion

• untere Eckzahn gleitet auf palatinal Fläche des oberen, dadurch sofortiges Diskludieren der Seitenzähne
• Extraaxiale Belastungen werden vermieden

       Bei Protrusion

• Frontähne über nehmen als Gruppe die Führung
• Disklusion der Seitenzähne
• verhinderung von Extraaxialer Belastung

• Abstand der Höckerspitzen halb so groß wie Umfang des Zahnes
• zu Große Kaufläche führt zu Überbelastung des Zahnes
• Elemente einer Okklusion müssen funktionell-harmonisch aufeianander abgestimmt sein

Kontaktbeziehung muss so gestaltet werden, dass die Zähne nicht elongieren, kippen oder drehen

• punktförmige Kontakte
• Prämolare 3-4 Kontakte
• Molare 4-5 Kontakte

1. Gestaltung der Okklusionsfläche
2. Axiale Belastung
3. Gleichzeitiger Kontakt
4. Stabile Zahnposition
5. Eckzahnführung
6. Balancekontakte
7. Gruppenfunktion in der Front

1. keine konservierende Vorbehandlung
2. erkranktes, unbehandeltes Parodontium
3. "Normalpräparation" eines avitalen Zahnes
4. Schmelzverletzungen an Approximalzähnen
5. marginales Trauma
6. ungeügender Okklusalspalt
7. zu stark konische Präperation = verminderte mechanische Retention (Haftreibung)

1. Situationserhaltung
2. Phonetik
3. Ästhetik
4. Kaufunktion (Mastikutorische Funktion)
5. Wundheilung
6. Schutz vor Kippung, Drehung, Elongation, gingival Überlappung, äußere Reize

Direkte Herstellung:

• Konfektionskrone
• Abformlöffelmethode (Scutan-Verfahren)
• Tiefziehfolie

Indirekt

• Langzeit Provisorien (Labor)
• Alte Kronen oder Brücken

• Im Einstückverfahren hergestellte Metallgusshülsenkrone.
• Wird im indirekten Verfahren gefertigt und bedeckt den präperierten Zahn vollständig

• Ersatzkrone: ausgedehtner Substanzverlust (Karies, Trauma)
• Schutzkrone: Kariesprophylaxe, Überkronung von Klammerzähnen
• Befestigungskrone: Brückenanker, in Verbindung mit Stegen und Geschieben

• hohe Stabilität gegen Verformungen unter Kaudruckbelastung
• kein Durchkauen auf der Kaufläche
• keine Lotnähte
• "unbegrenzt" haltbar
• gute Anatomische Formgebung der vestibulären und oralen Kronenwände

• aus ästhetischen Gründen nur im SZB
• größerer Metallverbrauch  (abhängig von der Präparation)
  • höheres Gewicht--> teuer
  • großer Wärmespeicher--> schlechte Isolation--> Schädigung der Pulpa

• partieller Zahnersatz mit paradontaler Abstützung, duch nochvorhandenen Zähnen oder deren Wurzeln
• Zahnlose Kieferpartien werden nicht belastet
• zu ersetzenden Zähne werden Starr mit Restgebiss verbunden

1. Brückenpfeiler/Pfeilerzahn: präperiert tragende Zähne oder Implantate zur Aufnahme des Brückenankers
2. Brückenanker: Krone die auf Brückenpfeiler befestigt wird
3. Brückenzwischenglied: zu ersetzende Kaueinheiten
4. Verbindungszone: Verbindung zwischen Brückenanker und Brückenkörper
5. Brückenglied: einzelne Teile einer Brücke d.h. Brückenanker und jedes Zwischenglied
6. Brückenkörper: Kaueinheit zwischen den Brückenankers, der Teil durch den die Lücke geschlossen wird

• Eckzähne
• Prämolaren
• Molaren

Aufgrund von Wurzelgröße/-anzahl, steht große Anzahl an Wurzelhautfasern zur Verfügung um Kaudruck abzuleiten

• Wiederherstellen eines habituellen Geischtsausdruckes
• Wiederherstellen einer vollständigen Zahnreihe
• Schutz des Zahnlosen Kieferabschnittes gegenüber Kaumechanismen
• Wiederherstellen einer sagittalen Abstützung der Zahnreihe
• Wiederherstellen einer einwandfreien Phonetik
• Verhindern von Kippung Drehung der Restzähne
• Wiederhertellen einer einwandfreien Okklusion
• Vermeiden der Auflockerung der antagonistischen Zahnreihe
• Wiederherstellen sämtlicher Stützzonen
• Vermeiden von Elongation und verhindern von Frühkontakten und Gleithindernissen
• Erhöhung der Kaufunkltion/-leistung

• komplizierte Bissverhältnisse (Kreuzbiss)
• deviatele Zähne oder atrophische Zustände des Parodontiums
• Fehlen des Endpfeilers (Brücke mit Anhänger
• ausgepräge Atrophoe oder Defekte des Alveolarfortsatzes
• ungünstige Verteiung der Pfeilerzähne
• ungünstige Spannweite (SZB=3Kaueinheiten, FZB= 4Kaueinheiten)

• hohe Akzeptanz, wohlbefinden des Patienten, kein Fremdkörper
• aufgenomme Kräfte auf Parodontien übertragen
• Tastempfindungsfähigkeit bleibt erhalten
• ästhetische-physiognomischer Effekt gut (Verblendwerkstoffe
• lange Lebensdauer

• Präparation der Pfeilerzähne
• keine Erweiterbarkeit
• eingeschränkt Reparierbar
• zeitaufwendige Behandlung
• erschwerte Karies Kontrolle
• erschwerte Mundhygiene

• Verhältnis Kronenlänge zu Wurzellänge (1:2) sharpeysche Fasern passen sich begrenzt an erhöhte Beanspruchnung an
• Verhältnis Kaufläche zu Wurzeloberfläche. Wurzeloberfläche sollte größer sein als Kaufläche
• Worzelform: am besten abgespreizte Wurzeln von mehrwurzeligen Zähnen
• Verhältnis Pfeilerzähne und Brückenzwischenglieder (1:1 günstig, Wurzeloberfläche der Pfeilerzähne sollte größer sein als die der zu ersetzenden Zähne)

Nach Befestigunsart

• starre/ ungeteilte Brücken (festsitzend)
• geteilte Brücken (Geschiebe, Verscharubung
• bedingt Abnehmbar (durch ZA)
• unbedingt Abnehmbar (durch Patient, Riegel, Doppelkronen)

Einteilung nach örtlicher Verteilung der Pfeiler

• zirkuläre Brücken
• Endpfeilerbrücke
• Freiendbrücke

Anzahl der Brückenkörper

• einspannig
• mehrspannig

Beziehung zum Kieferkamm

• Schwebebrücke
• Spaltbrücke
• Tangetialbrücke
• Sattelbrücke

Lage im Kausystem

• FZ-Brücke
• SZ-Brücke
• kombinierte Brücken

Verlauf und Anordnung im Zahnbogen

• frontale Brücke
• laterofrontale Brücke
• laterofrontolaterale Brücke
• unilaterale Bücke
• bilaterale Brücke
• alterniernde Brücke

Anzahl der Brückenglieder

• dreigliedrige Brücken bis 14-gliedrige Brücken