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Brustkrebs

P. Merz

P. Merz

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Langue Deutsch
Catégorie Médecine
Niveau Université
Crée / Actualisé 09.01.2014 / 30.10.2024
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Étudier

Was sind die 4 Pfeiler des Evidenc Based?

  • Expertenmeinung -> interne Evidenz
  • Patientensicht
  • Forschungsergebnisse -> externe Evidenz
  • Verfügbare Ressourcen

Wo bzw. Wann soll ein Lymphtape angewendet werden? (3)

  • Dort wo Kompression schwierig oder nicht möglich ist: Hals, Nacken, Brust, Bauch
  • Proximal, wenn distal Bandagiert wurde
  • Bei minimalem Ödem an Hand, Finger, Unterarm

Erläutere den einfachen und komplexen Verlauf des Brustkrebs!

Einfacher Verlauf:

  • Tumorektomie (Brusterhaltende) + evtl. befallene Lymphknoten + Bestrahlung (wenn nicht möglich wird Brust nicht erhalten)
  • evtl. Chemotherapie

Komplexer Verlauf:

  • rezidiv (gleicher Ort)
  • Metastasierung -> Satellitenherd von einem primären Herd aus

 

Welche  weiteren PT Anwendung werden gemacht bei Brustkrebs? (3)

  • Reharmonisierung Schultergelenk
  • Bearbeitung Weichteile (Grenzflächen)
  • Mobi Neuraler Strukturen -> Beweglichkeitseinschränkung

Aus welchen Massnahmen besteht die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE) ? (5)

  1. MLD
  2. Kompressionsbandage
  3. Hautpflege
  4. Bewegungstherapie
  5. Hochlagern

2 Phasen: Intensivphase und Erhaltungsphase

Erläutere kurz das Erysipel

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  • Infektion der Haut
  • Tritt innerhalb von Std. auf
  • Symptome: Fieber, Erbrechen -> unbedingt erfragen
  • aus einem lokalen Infekt wird eine Sepsis

Was ist die Lymphangiosis carcinomatosa ? (3)

  • Krebszellwachstum entland der Lymphkapillaren und Lymphkollektoren
  • rötliche bis blaue, flächige Infiltrationen
  • Kann in der Haut und in anderen Organen radiologische erkennbar vorkommen

Welche Ziele verfolgt die Palpation? (3)

  • Lokalisation des Ödems feststellen -> Wasserscheide und Quadrant berücksichtigen
  • Ödemfreie Gebiete feststellen -> kann in Ödemfreies Gebiet drainieren
  • Strahlenschäden feststellen

Was ist der "dermal back flow" ?

  • Entsteht aufgrund einer Abflussstörung (Rückstau)
  • ist im Lympszinti und palpatorisch lokalisierbar ( Hautfaltentest)
  • Abtransport  von der Oberfläche in die Tiefe ist gestört
  • Flüssigkeit bleibt an Oberfläche und deutet auf einen Rückstau

Wo befinden sich am Körper die Wasserscheiden und die Anastomosen ?

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Über die Wasserscheide kann im oberflächlichen -> Klappenlosen System drüber drainiert werden

Die Wasserscheiden trennen die Kollektoren

Bei den Anastomosen kann auf in die Tiefe drainiert werden

Drainagestellen der Brust physiologisch und nach einer OP

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Wenn Lymphknoten axillär noch vorhanden sind kann auch ipsilateral axillär drainiert werden

Wie lange wirkt eine Kompressionsbandage?

- 3 Std.

- aufgrund der verminderung des Ödems nimmt der Druck ab

Welche Komplikationen können beim Brustkrebs auftreten? (2)

Plexopathie:

  • Progrediente Schädigung des Armplexus (Feinmotorik)
  • z.T. starke SZ in Bewegung und Ruhe
  • Tragen Kompressionsstrumpf schwierig
  • Übergang Palliativ Versorgung

Plexusparese:

  • progrediente sens., mot. ausfälle

 

Was bewirkt Bewegung bei  Brustkrebs? (5)

  • Mehr Beweglichkeit
  • Mehr Kraft und Ausdauer
  • Günstige Beeinflussung der Körpereigenen Abwehr
  • Erhalten der Partizipation
  • Ablenkung

Studien beweisen dass 3-6 Stunden Bewegung / Woche eine Reduktion der Rezidiwahrscheinlichkeit und der krebsbezogenen Sterblichkeit erbringen

Was ist Fatigue? (4)

  • Müdigkeits- und Leistungs-Schwäche-Syndrom -> Körperliche Leistungsfähigkeit nimmt ab / vermindertes Selbstwertgefühl / verlust von sozialen Kontakten
  • Übelkeit
  • Appetitlosigkeit
  • Verspannung

nach 2h wach muss man bereits wieder schlafen

Wie sollte die Therapie nach einer Tumorektomie erfolgen? (3)

  • Akute Phase (5-14 Tage): 14 Tage bis zur Regeneration der Lymphgefässe
  • Adjuvante Phase (Wo - Jahre): Bsp. 6 Mt. Chemotherapie
  • Späte Phase

Wie sieht die Nachbehandlung einer Tumorektomie aus? (PT Ziel (3) und Massnahmen (4))

PT Ziele:

  • Ödemprophylaxe / Ödemreduktion
  • Erhalten der Schulterbeweglichkeit und Kraft
  • Schulung von Verhaltensregeln

Massnahmen:

  • SANFTE Mobi (zeit der Regeneration berücksichtigen)
  • Kombi mit Atemübungen
  • Weichteilbehandlungen -> Tonusregulierung der Schulter-, Nackengegend
  • Dosierte Kraftübung

Wie gr. muss die Schulterbeweglichkeit sein für die Strahlentherapie?

90 Grad ABD und AR

Wie sieht die Mobilisation der Schulter aus? (3)

  • langsame ausführung -> gr. heftige Bewegungen lösen Ödeme aus
  • steigernd -> progressiv steigernde Bewegungsübung
  • SZ frei -> löst sonst Bewegungsangst aus

Ziel ist NICHT die ESTE zu erreichen

Was ist das axillary web Syndrom ?

Vestopfter, fibrosierter Lymphkollektor.

Durch Mobi wid die Barriere weniger und die Beweglichkeit grösser

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