physiologie rénale II

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(b) volume interstitiel (~11 L), présent surtout sous forme de gel (réseau de protéoglycanes) jouant un rôle important en prévenant les mouvements de liquide interstitiel lors de l’orthostase.

volume transcellulaire (= compartiments spécialisés, séparés du ECF classique : liquides céphalorachidien ,

synovial,

intraoculaire,

digestif,

des espaces potentiels : plèvre, péricarde, péritoine), < 2 L.

1. Eau totale corporelle  = volume de distribution d’un indicateur hydrosoluble  passant facilement la membrane cellulaire ( eau lourde (D2O), eau tritiée, antipyrine). Le deutérium (2H ou D = 1 proton + 1 neutron) est un isotope stable de l’hydrogène. Le tritium (3H ou T = 1 proton + 2 neutrons) est un isotope radioactif.    

2. Volume extracellulaire (ECFV) = volume de distribution d’un indicateur hydrosoluble passant facilement la paroi capillaire, mais pas la membrane cellulaire ( 22Na radioactif, inuline, thiocyanate, thiosulfate, bromure 82Br, 35SO4, chloride isotopes)    

3. Volume intracellulaire (ICFV). Ne peut pas être mesuré directement avec un indicateur, mais peut être calculé comme l’eau totale corporelle moins ECFV.    

4. Volume sanguin = volume de distribution de globules rouges radioactifs (ex: 51Cr). Peut aussi être calculé à partir du volume plasmatique et de l’hématocrite: [Volume sanguin = volume plasma /(1-Hct)]    

5. Volume plasmatique = volume de distribution d’un indicateur injecté i.v. qui ne diffuse pas dans les globules rouges ou hors des capillaires (ex : albumines radiomarquées I125, colorant Evans Blue qui se lie aux protéines plasmatiques). Peut aussi être calculé à partir du volume sanguin et de l’hématocrite.    

6. Volume interstitiel. Ne peut être mesuré directement, mais doit être calculé ( ECF moins Vol. Plasma)

notons que pour le volume transcellulaire, il faut attendre un moment histoire que le colorant ait le temps de rentrer

La somme de tous les anions, cations et non-électrolytes dans le plasma vaut à peu près 300 mmol/L, mais comme certains ions sont liés aux protéines ou ne sont pas complètement dissociés, on obtient à peu près 270 mmol de particules osmotiquement actives par L de plasma, c’est-à-dire une osmolarité de 270 mOsm/L.

Toutefois, ce qui compte pour la diffusion d’eau, c’est le nombre de particules osmotiques diffusant librement dans l’eau ; il faut donc utiliser le concept d’osmolalité (270 mmol de particules osmotiquement actives / 930 mL d’eau = 290 mmol / kg H2O). L’osmolalité du plasma vaut donc environ 290 mOsm / kg H2O.

si on place des globules rouges dans une solution isoosmotique d’urée, l’urée va diffuser à l’intérieur des cellules, augmentant l’osmolalité intracellulaire et donc entraînant avec elle de l’eau. La cellule va gonfler jusqu’à l’éclatement possible

l'eau va dans l'hypoosmolalité

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