Kardiologie
HRST II
HRST II
Set of flashcards Details
| Flashcards | 44 |
|---|---|
| Language | Deutsch |
| Category | Medical |
| Level | University |
| Created / Updated | 26.02.2021 / 24.04.2021 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/20210226_kardiologie
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| Embed |
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____ sind HRST, welche die Kammer vorzeitig errgen; mit zusätzlichen angeborenen Leitungsbahnen neben AV-Knoten haben.
Präexzitationssyndrome
Sick-Sinus-Syndrom
Ätiologie??
Symptome bei Bradykardie
Symptome bei Tachykardie?
Sick-Sinus-Syndrom
Diagnostik?
Nicht-invasiv --> invasi
- EKG --> Nachweis einer nicht-respiratorischen Sinusarrhythmie
- Langzeit-EKG (Pathologische Pausen ab ca. >3s (Sportler haben oft Pausen >2s))
- Belastungs-EKG --> Kein adäquater Frequenzanstieg bei SSS
- Atropin-Test --> Kein adäquater Frequenzanstieg bei SSS
- Elektrophysiologische Untersuchung (EPU) mit Nachweis einer verlängerten Sinusknotenerholzeit
Das Sick-SInus-Syndrom umfasst... (Klassivikation (3))
Sinusbradykardie
- Intermittierender Sinusarrest oder SA-Block
- Tachykardie-Bradykardie-Syndrom
- Typisches Bild: Nach einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie oder Vorhofflimmern entsteht eine asystolische Pause, auf die wiederum ein (bradykarder) Sinusrhythmus folgt
Sick-Sinus-Syndrom
Therapie? (Tipp: Abhängig von Problematik (2))
Die Therapie ist abhängig von der Symptomatik (vor allem durch relevante Pausen)
- Bei Schwindel/Synkopen/Herzinsuffizienz → antibradykarder Herzschrittmacher (z.B. AAI-Schrittmacher, "sichert nach unten ab")
- Bei symptomatischem Bradykardie-Tachykardie-Syndrom
- Antitachykarde Therapie und antibradykarde Therapie
- Medikamentös z.B. durch kardioselektive Betarezeptorenblocker (Metoprolol, Bisoprolol)
- Schrittmachertherapie
- Antitachykarde Therapie und antibradykarde Therapie
Erkläre den Mechanismus von einem Kammerersatzrhythmus
Sollte der Sinusknoten, welcher normalerweise mit ca. 60–80 bpm depolarisiert, aufgrund einer pathologischen Störung keine Erregung bilden, wird dies von untergeordneten Zellen, hier zuerst durch den AV-Knoten, übernommen. Das Herz schlägt dann nur noch mit einer Frequenz von ca. 40–60 bpm. Sollte nun auch dieser Mechanismus nicht funktionieren, zum Beispiel durch eine Schädigung des AV-Knoten, oder durch einen AV-Block (Typ III), geht die erste Depolarisation bzw. Erregung direkt von Zellen, welche in der Herzkammerebene liegen, aus (His-Bündel, Tawara-Schenkel, Purkinje-Fasern, einzelne Myokard-Zelle).
Die Herzkammern und Vorhöfe werden somit unabhängig voneinander erregt und kontrahieren sich nicht mehr synchron. Die Kontraktion der Herzkammern erfolgt dann nur mit ca. 20–40 bpm.
