Onkologie Symptommanagement

Chemorezeptoren-Triggerzone wird aktiviert durch: Zytostatika, Morphin, Digitalis, Hirnödeme, Urämie oder Angst. 

Nausea und Emesis muss also nicht zwingend durch die Zytostatika Therapie hervorgerufen werden..

- Antiemetika ab 1. Zytostatika-Zyklus für 2-5 Tage VOR und NACH der Chemotherapie verabreichen. 

-evt Beruhigungsmittel, Gerüche vermeiden, für kühle Temperatur sorgen, Pastillen anbieten, Mundpflege, leicht verdaubare Kost, Flüssigkeit ausgleichen, Akupressur, Muskelrelaxation, Selbsthypnose, autogenes Training

-Zytostatika schädigt vorallem Zellen während der Zytokinese(Zellteilung). Da sich Schmeimhautzellen oft teilen ist diese besonders gefährdet. 

-Ursachen sind daher: chemische Schädigung, Tumor selbst, Radiotherapie, schlechte Immunabwehr, reduzierter Ernährungszustand, Xerostomie (mundtrockenheit)

-beeinflusst durch: Zahnstatus, Mangelernährung, thermische Schädigung, Noxen

-Symptome: Schmerzen, Ulzeration, Infektion, Schluckbeschwerden, Geschmacksveränderung. 

-intervention: "oral assesment guide", Mundpflege mit Salzwasserspülung, regelmässige befeuchtung, Schmerztherapie, Ernährung anpassen (reiz und säurearm), kaugummi kauen

-Definition: unüberwindbare, anhaltende, ganzkörperliche: emotionale, mentale und physische Erschöpfung die sich durch Schlaf nicht aufheben lässt. 

-evt durch Tumorentzündung (vermehrt Zytokine), neurohormonelle Veränderungen (weniger Serotonin) Verstärkende Faktoren wie Schmerz, Schlafstörungen, Kachexie, Depression, Amgst, Anämie, Elektrolytverschiebung

Behandlung der Ursache/verstärkenden Faktors, Sport/Bewegung einplanen, Aktivitäten am Tag planen, dabei Prioritäten setzenwofür die Energie verwendet wird und in Etappen planen 

eiweissreiche Ernährung, psychosoziale Intervention, Akupunktur, Massage, Yoga, Muskelrelaxation, Angehörige Miteinbeziehen

Fatigue-Assesment (stärke von 0-10) mit offener Befragung der 3 Hauptdimensionen (physisch, emotional, mental) 

-Chemotherapie schädigt vorallem Zellen während der Zytokinese (Zellteilung). Bwi Haaren ist die Zellteilung hoch, daher sind sie besonders gefährdet. Besonders Kopfhaare weil sich dort ca 96% der Haare in der Wachstumsphase befinden. 

-Einflussfaktoren sind: Alter, Begleiterkrankungen, Zustand der Haare, schlechter Ernährungszustand

-vorallem i.v Medis lösen Alopezie aus, 10-28 Tage nach verabreichung. Dies kann ausser bei Zytostatika uch bei Heparin, Lithium, oralen Antikoagulanzien oder hormonellen kontrazeptiva der Fall sein. 

Jenach Dosis, Aplikationsart und Substanz fällt die Alopezie stärker aus

-Symptome: Scham, emotionale Belastung unterschiedlich stark, Ängste, verändertes Selbstbild, Körperbildstörung, Phobien. 

Interventionen: 

-frühzeitige, ausführliche Information über mögliche Alopezie und deren Reversibilität (ausser bei stammzellentransplantation und Radiotherapie evt irreversibel!) Infos sind: ablauf der Alopezie, möglicher Ausfall weiterer Körperbehaarung, veränderte Beschaffenheit des neuen Haars

-Haarpflege: milde schampoos, weiche bürste, evt nur 2x wövhentlich mit warmem wasser waschen, nicht föhnen oder rubbeln, nicht färben, keine locken machen, nicht straff zusammenbinden, 2 tage nach chemo nicht waschen. 

-kopfbedeckung, perrücke, frisuranpassung 

-schutz der kahlen Kopfhaut, info das KK teilkosten übernimmt. 

-kein permanent make-up während chemo, keine klebe-wimpern. Kurse empfehlen bezüglich aussehen/schminken für krebskranke

-pat gefühle aussprechen lassen und sie wissen lassen das es keine richtigen oder falschen gefühle dazu gibt