Spitalhygiene

Verunreinigung toter Gegenstände oder Körperteilen mit MikroorganismenGegenstände sind nie infiziert.

Dauerhafte oder passagere Besiedlung von Oberflächen (Haut, Schleimhaut, Mundhöhle, Darm, Atem-und Genitaltrakt usw.)

Stimulation Immunsystem, Synthese von Nährstoffen und Vitaminen, Kolonisationsresistenz

Kolonisation mit spitalhygienisch relevanten Keimen

Eindringen und Vermehrung des MO, mit Immunantwort vom Körper

• Erregerquelle 
  • kontaminierte Fläche 
  • Hände
  • Patienten
  • Keimreservoir aus der Umwelt 
• Übertragungsweg
• empfänglicher Wirt 
• Abhängig von Erregermenge 
• Überlebensfähigkeit des Erregers 

• Schutzmassnahmen: sind Massnahmen die zusätzlich zu den Standardmassnahmen angewendet werden um eine Übertragung von Krankheitserregern zu vermeiden 
• Standardmassnahmen schützen vor gängingen Erregern 
• Schutzmassnahmen sind immer an die Übertragungswege und die Risikofaktoren angepasst 

• Methicillin resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)
• Hautkeim, Vorkommen bei 30-40% S. aureus
• Resistent gegen alle B-Lactam
  • Antibiotika Penicilline, Cephalosporine, Monobactame, Carbapeneme
• Resistenz durch ein penicilinbindendes Protein
  • Bindungsaffinität von B-Lactam AB wird gesenkt
• Überlebensfähigkeit mehrere Wochen bis mehrere Monate auf unbelebten Oberflächen
• Kontaktisolation
• Dekolonisation:
  • Keine offen Wunden, Patient kooperativ, in der Regel zu Hause durch Hausarzt, Spitex, Med. Pol. 
• Vermehrt community aquired(KSW, 2003)
• Personalabstriche nur bei Verdacht auf interne Übertragung, MRSA bei Personal kein «Problem», bei Einhaltung der Standardmassnahmen