Secteur digestif - Kartheuser
Diverticule de Zenker, achalasie, RGO, lésions caustiques, cancers de l'oesophage, cancers de l'estomac
Diverticule de Zenker, achalasie, RGO, lésions caustiques, cancers de l'oesophage, cancers de l'estomac
Kartei Details
| Karten | 37 |
|---|---|
| Sprache | Français |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 01.10.2014 / 26.08.2018 |
| Lizenzierung | Keine Angabe |
| Weblink |
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Traitements adjuvants (palliatifs) des cancers de l'oesophage ?
- Endoscopie :
- endoprothèse métallique auto-expansible
- dilatations pneumatiques répétées
- Radiothérapie (but antalgique et hémostatique)
- Chirurgie : gastrostomie ou jéjunostomie d'alimentation
- Antalgie
Décrire l'opération de l'adénocarcinome de l'estomac (Siewert III)
DOUBLE VOIE D'ABORD = LAPAROTOMIE MEDIANE + THORACOTOMIE DROITE
- Oeso-gastrectomie totale (8 cm au-dessus de la tumeur jusqu'en aval du pylore)
- Curage ganglionnaire coeliaque, cardial et médiastinal inférieur
- 2 types de reconstructions :
- anse intestinale grêle montée en Y (Roux) : 2 anastomoses
- plastie colique : 3 anastomoses
Décrire l'opération de Lewis-Santi
Indication : adénocarcinomes (Siewert I et II)
DOUBLE VOIE D'ABORD = LAPAROTOMIE MEDIANE + THORACOTOMIE DROITE
- Oeso-gastrectomie polaire supérieure (8 cm au-dessus de la tumeur jusque 5 cm dans l'estomac)
- Curage ganglionnaire coeliaque, cardial, médiastinal moyen et médiastinal inférieur
- Plastie gastrique
- Anastomose oeso-gastrique
- Pyloroplastie
Décrire l'opération d'Akiyama
Indication : carcinome épidermoïde
TRIPLE VOIE D'ABORD = LAPAROTOMIE MEDIANE + THORACOTOMIE DROITE + CERVICOTOMIE GAUCHE
- Oesophagectomie totale (àpd bouche de Killian jusque région sous-cardiale petite courbure de l'estomac)
- Curage ganglionnaire cervical, médiastinal et coeliaque
- Plastie gastrique rétrosternale
- Anastomose oeso-gastrique cervicale
- Pyloroplastie
2 types de chirurgies des cancers de l'oesophage ?
- Chirurgie curative : exérèse complète de la tumeur
- Chirurgie palliative : augmenter le confort de fin de vie
Sur quels critères est basée la résécabilité de la tumeur ?
- Envahissement médiastinal
- Aorte (?)
- Raucité de la voix (atteinte du nerf récurrent)
- Pas de métastases à distance
Sur quels critères est basée l'opérabilité du patient ?
- Etat nutritionnel
- Etat fonctionnel respiratoire
- Fonction hépatique
- Bilan cardiaque
- Score ASA (anesthésie)
- Evaluation onco-gériatrique (>75 ans)
Diagnostic cancer de l'oesophage ?
- Oesophagoscopie + biopsies : déterminer le type de cancer
- Endoscopie ORL : rechercher une atteinte des cordes vocales => à vérifier
- Echoendoscopie de l'oesophage : chercher aénopathies + ponction à l'aiguille fine
- PET scan : rechercher métastases à distance
