Pancréatite chronique
Hépato-gastro-entérologie item 269
Hépato-gastro-entérologie item 269
Kartei Details
| Karten | 7 |
|---|---|
| Sprache | Italiano |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 07.02.2013 / 18.02.2013 |
| Lizenzierung | Kein Urheberrechtsschutz (CC0) |
| Weblink |
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Quels sont les Fdr et les étiologies des PC?
- Ethylisme chronique (+++) massive et prolongé (100 à 150g par jours pendant 10 à 15 ans)
- Tabac
- Hypercalcémie >3mmol/L
- Génétique :
o PC héréditaire auto-dom, < 15ans, site auto catalytique de la trypsine
o Mut gène Inhibiteur de la trypsine
o Mutation CTFR (mucoviscidose)
- Auto-immune
- PC obstructive : trauma, séquelles PA, anomalies de formation des canaux
- Idiopathique
quels sont les signes cliniques d'un PC?
- Douleur : déclenchée par la prise alimentaire ou OH
- Amaigrissement : appréhension de la douleur et dénutrition liée à l’alcool
quelles sont les complications d'une PC?
- Pseudo kystiques : nécrose, compression, infection, hémorragie, rupture
- Hépatobiliaire : comprime (VBP intra pancréatique), choléstase anictérique)
- Insuffisance pancréatique exocrine : 10N années, stéatorrhée, amaigrissement modéré, selles claires mastiques nauséabondes et flottantes.
- Diabète : DNID puis DID (15ans)
- Dégénérescence : adénocarcinome pancréatique
- Autres complications lier à l’alcool et au tabac
quelles sont les iologies a demandées?
Normales en dehors de la poussée de PA (augmentation lipase)
Rechercher une choléstase ( gGT, PAL) diabète(glycémie à jeun, Hb glycosilé) et OH (gGT, VGM)
quelle est l'imagerie a faire en première intension?
TDM PC
quelles sont les imageries à faire et quels sont les résultats attendus?
- ASP : calcifications
- Echo : anomalies du parenchymes, calcifications, anomalies canalaires, pseudokystes
- TDM injecté : 1e intension, calcifications, complications type PA, pseudokystes, http
- Echo endo : anomalies du parenchyme et canaux, recherche cause non alcoolique
- CPRM : canaux biliaires et pancréatiques
quel est le triatement d'une PC?
o Sevrage alcool et tabac
o Douleur
(HT canalaire et/ou tissulaire, inflammation, infiltration nerveusen, pseudokystes)
- Sevrage et antalgique niveau 1 ou 2, mofiniques uniquement à l’H en cas de crise hyperalgique
- HT : Xie (déviation) ou ENdo (sphincterotomie)
- Inflammation : AI
- Résection chirurgicale en cas de non contrôle après tt médical ou endoscopie)
o Insuffisance pancréatique exocrine :
Extrait pancréatique si amaigrissement ou stéatorrhée cliniquement évidente ou biologiquement prouvée :
Au début des repas, ajouter anti sécrétoire gastrique si inefficace.
o Insuffisance pancréatique endocrine :
L’ARRET DE L’ALCOOL EST IMPERATIF
o Drainage des pseudokystes
