3PM05 - Onkologische Pflege.

• Geht vom Drüsengewebe der Brust aus.
• Es gibt 2 Formen, diese unterscheiden sich durch ihr Wachstumsmuster und durch die damit verbundene zelluläre Herkunft
• Es gilt prämaligne Vorläuferläsionen von den invasiven Wachstumsformen zu unterscheiden. 

• Sie liegen auf der höhe der dritten bis sechsten Rippe
• Es ist ein sekundären Geschlächtsmerkmal
• Man nennt sie auch Mamma/Mammae
• Primär ist das Östrogen für den Brustwachstum verantwortlich
• Bestehen aus Binde- und Fettgewebe, Muskelgewebe <-- Der grosse Brustmuskel wird auch Musculus pectoralis major genannt
• Jede Brust hat Mamillen (Brustwarzen) Um die Mamillen hat es den Warzenhof --> Areola Mamae
• In der Areola Mamae hat es Drüsen, welche zur Feuchtigkeit und zur Lustempfindung da sind. 

In vier Quadranten. 

Oberer äusserer Quadrant kommt am häufigsten vor. Dieser ist in der nähe der Achselhöle. 

Unterer Äusserer Quadrant, ist untendran

Oberer innerer Quadrant, ist gegen die Körpermitte

Unterer innerer Quadrant, dito. 

• Häufigste Krebsart bei den Frauen (in der westlichen Welt)
• Mittleres Erkrankungsalter = 64 Jahre
• Mittlerese Sterbealter = 74 Jahre
• Westschweiz und Tessin häufiger diagnostiziert. 

• Frühe Periode (heisst vor dem 12 Lebensjahr)
• Späte Menopause
• Hormonelle Einflüsse (z.B. Kuhfleisch)
• Hormonersatztherapie in den Wechseljahren.
• Nutrive Faktoren (Ernährungsfaktoren
  • Fettreiche Ernährung
• Adipositas in der Menopause
• Regelmässiger Alkoholkonsum 
• Rauchen
• BRCA 1&2 <-- Brustkrebsgen
• "Nur" 5 - 10% auf definierte Gendefekte zurückzuführen 

• Tastbare Verhärtung oder Knoten - oft schmerzfrei
• Schmerzen, Druck- und Spannungsgefühl in der Brust
• Veränderung an der Mamille (Einziehung, Ekzeme)
• Einziehung oder Vorwölbung der Haut
• Rötung der Haut und "Apfelsinenhaut". 
• Einseitige Sekretion (evt. Blutig) aus der Mamille
• Vergrösserte Lymphknoten (Axilla und Sternum)
• Neu auftretende Grössen- und Formdifferenz der Brüste
• Unerklärlicher Gewichtsverlust. 

Ziel: Sicherung oder Ausschluss der Verdachtsdiagnose

• Befragung inkl. Menopausen - Status
• Inspektion und Abtastung der Brüste & regionalen Lymphknoten
• Sonografie
• Biopsie
• Mammografie in 2 Ebenen beidseits
• Bei unklarem Befund --> evtl. MRT

Ziel: Beurteilung der Krankheitsausbreitung (Staging) mittels..

• Falls noch ausstehend: Mammografie der Gegenseite
• Biomedizinische Analytik
  • Bei lokal fortgeschrittenen Tumoren und bei Verdacht auf primäre Metastasierung:
    • Thoraxröntgen
    • Sonografie oder CT Oberbauch (v.a. Leber)
    • Skelettszintigrafie