PF.33 Abhängigkeitsstörungen

• Alkohl
• Opioide
• Cannaboide 
• Sedativiva und Hypnotika 
• Kokain 
• Stimulanzien (inkl. Koffein)
• Tabak
• flüssige Lösungsmittel 
• multipler Substanzgebrauch, Konsum anderer psychotroper Substanzen 

• akute Intoxikation 
• schädlicher Gebrauch 
• Abhängigkeitssydrom 
• Entzugssyndrom 
• Entzugssyndrom mit Delir 
• pschotische Störung während oder nach Substanzgebrauch 
• amnestisches Syndrom mit andauernder Beeinträchtigung des Kurz- oder Langzeitgedächtnis infolge des Konsums 
• Veränderungen der koginitiven Fähigkeiten des Affektes, der Personälichkeit oder des Berhaltens 
• sonstige psychische Verhlantesstörunen 
• nicht nähter bezeichnete psychische verhaltensstörungen 

• Kodiert als abnomre Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle 
• Arten
  • Arbeitssucht
  • Esssucht
  • Sexsucht
  • Kaufsucht
  • Glückspielsucht
  • Computer- und Internetsucht

• Körperliche Konsequenzen

• Psychische Konsequenzen

• Interpersonelle Konsequenzen

• es liegt eine klare Schädigung vor

• oder die Merkmale einer Abhängigkeit werden nicht erfüllt

• Starker Wunsch oder Zwang zum Konsum (Craving)

• Kontrollverlust bezüglich Beginn, Menge und Beendigung des Konsums

• Körperliche Entzugssymptome beim Absetzten oder Konsum um Entzugssymptome zu mildern

• Nachweis einer Toleranz

• Fortschreitende Vernachlässigung anderer Interessen zugunsten Konsum (Beschaffung, Konsum, Erholung)

• Anhaltender Konsum trotz Nachweis eindeutiger schädlichen Folgen

• 3 der 6 Kriterien müssen gleichzeitig in den letzten 12 Monaten erfüllt sein 

• Neurobiologischer Ansatz:
  • Aktivierung der Belohnungs- und Motivationssysteme durch das dopaminerge mesolimbische Neurotransmittersystem
• Biologischer Ansatz:
  • Genetische Ursachen für Substanzmissbrauch (Vulnerabilität)
• Psychopathologische Ansätze:
  • Verhaltenstheorie Konditionierung 
  • Persönlichkeitstheorie (Funktion des Konsums)
• Soziokulturelle Aspekte:
  • Einstellung, Verfügbarkeit, Umgang, Werbung, Peers und berufsbedingte Einflüsse

• Klassifikation nach Konsummuster 
• Alpha-Trinker:
  • Konsum zur Entspannung, Angst, Ärger, Verstimmung zu beseitigen,
  • können Konsum einstellen
• Beta-Trinker:
  • Trinkverhalten wird vom sozialen Umfeld bestimmt und Situationen bestimmt (Feierabend-Bier)
• Gamma-Trinker:
  • Kontrollverlust betreffend dem Konsum, insbesondere Menge
• Delta-Trinker:
  • Benötigen einen konstanten Pegel, ansonsten sind Entzugssymptome spürbar
• Epsilon-Trinker: «Quartalssäufer»,
  • Konsum kündigt sich an durch Ruhelosigkeit und Reizbarkeit,
  • Zwischen den Exzessen wird nichts konsumiert
• Belohnung:
  • Zelebrieren von Genuss und erleben des Rausches als ekstatisches Erlebnis, Konsumereignisse sind Höhepunkte
• Vermeidung:
  • Vermeiden/verringern von unangenehmen Gefühlen und Gedanken, oft als Selbstmedikation oder zum Schutz vor Kränkungen und Frustration
• Gewohnheit:
  • Eingebaut in Lebensroutine und Alltag,

• Betroffene zeigen die Tendenz, sich Substanzen und substanzassozierte Reize zu nähren als diese zu vermeiden (Approch Bias)
• Reflexartige Auslöser aufgrund klassischer Konditionierung
• Negative Konsequenzen kommen erst NACH den positiven Konsequenzen, durch die zeitliche Diskrepanz kann dieses Verhalten nicht gelöscht werden (Konditionierung)
• Unregelmässiger Konsum verstärkt problematischen Konsum
• Positive Erwartungen aufgrund des Konsums