Schwerstbindertenpädagogik / Epilepsie / Pädagogik mit Verhaltensstörungen

„Bach (1991) spricht von schwerster Behinderung, sofern und solange extreme soziale Abhängigkeit besteht, d.h. eine selbständige Lebensführung und insbesondere die Selbstbesorgung umfänglich, d.h. durchgängig hinsichtlich vieler Funktionen in vielen Bereichen und Situationen, langfristig, d.h. nicht nur vorübergehend und schwerwiegend, d.h. Extrem vom Regelbereich abweichend, eingeschränkt ist.“

Förderbedarf: 5!
1. Grundversorgung: Pflege
2. Ernährung: Hilfe bei Nahrungsaufnahme
3. Lagerung: kann Lage nicht ss verändern
4. Spezielle therapeutische Angebote: Ergo, Physio...
5. Spezielle pädagogische Angebote: Angebote die auf spezifische Situationen eingehen, z.B Basale Stimulation

• Verstehen:
  Person-Umfeld Analyseàversuchen Betroffene in seinem Erleben und Verhalten ernst zu nehmen & Lebenssituation zu verstehen. Z.B Biografie lesen und Umfeld kennen
• Schaffen von Körperlichem Wohlbefinden:
  Damit eine Zuwendung zur gegenständlichen und Sozialen Umwelt gelingt, gilt es zunächst gute Körperliche und gesundheitliche Bedingungen zu schaffen. Z.B Gute Lagerung, regelmässig Einlagen wechseln
• Ausgang von der Kindlichen Wahrnehmung:
  Wahrnehmungseindrücke beginnen zuerst mit dem erleben des eigenen Körpers „als Brücke zur Welt“. Z.B Basale Stimulation
• Elementare Beziehungen und dialogische Vermittlung:
  Um für sich Sinn konstruieren zu können, bedarf es zunächst einer sicheren Bindung, einer engen Emotionalen und sozialen Vermittlung, elementarer Beziehung. Z.B BP-Arbeit, präsent sein, angemessene Reaktion und direkte
• Handlungs- und Situationsbezug:
  Alltagsbeziehungen, z.B wenn man in der Einzelförderung den Klient badet, obwohl das Ziel wäre, besser greifen zu können
• Selbsterziehung:
  Fachleute müssen gut ausgebildet sein und sich über ihren eigenen Willen im Klaren sein. Dazu gehört auch die Bereitschaft sich sensibel in die Lebenssituationen von Klienten einzufühlen. Wahrnehmung des Gegenübers genau beobachten und von mehreren Seiten betrachten. Hier setzte die basale Stimulation an. Z.B wenn der Klient das Getränk aus dem Mund lässt, weil er es nicht mag, gebe ich es ihm nicht einfach wieder. à Klient kennen, beobachten

Bei der Basalen Förderung handelt es sich um Konzepte die bei Menschen mit anderen Behinderungen und auch nicht- behinderten Menschen aller Alters und Entwicklungsstufen im Alltag, in Erziehung, Förderung und Therapie immer wieder zur Anwendung gelangen. Basale Stimulation versteht sich als ein Konzept der ganzheitlichen Entwicklungsförderung. Durch systematisch individuelle Anregung, Versorgung und Pflege soll das Lernen und die persönliche Entwicklung unterstützt werden.

Basale Förderung soll helfen folgende Ziele zu erreichen: 8

• 1. Dem Menschen mit einer schwersten geistigen Behinderung Beziehungsangebote, Wahrnehmungsreize (vestibulär, somatisch und vibratorisch) aus der Umwelt, Bewegungs- und Ausdrucksmöglichkeiten zu vermitteln, die er wegen seiner Behinderung alleine ohne Hilfe selbst nicht erreichen kann.
• 2. Verhindern, dass schwerste geistige Behinderung zu zusätzlichen Deprivations- und Isolationserscheinungen und entsprechenden Folgeschädigungen führt.
• 3. Entwicklung und Förderung von offenen Entwicklungsmöglichkeiten.
• 4. Befriedigung der Grundbedürfnisse
• 5. Körpergefühl entwickeln
• 6. Kontakt zu sozialen & materiellen Umwelt aufbauen
• 7. Sensibilisierung des Hör, Seh, Geruchs & Geschmackssinn
• 8. Kommunikationsförderung
  
  Dabei sind folgende Prinzipen Massgebend 4:
• Basale Förderung orientiert sich grundsätzlich an der normalen Entwicklung des Menschen.
• Der Ausfall von bestimmten Sinnesreizen, Bewegungs- und Kommunikationserfahrungen sollen durch ein gezieltes Angebot kompensiert werden.
• Die gezielten Angebote müssen sich auf das jeweilige Entwicklungsniveau des schwerst geistigbehinderten Menschen beziehen.
• Um den Aufbau von höheren Leistungen zu ermöglichen, müssen zuerst die fehlenden Entwicklungsgrundlagen vermittelt werden.

Mit dem Konzept der Basalen Stimulation sollte Unterricht ganz anders erlebt & weiteren Deprivationen (fehlende Zuwendung) entgegengewirkt werden. Man setzt dort an, wo Fähigkeiten & seien diese auch gering, erkennbar oder vermutet werden. In den Bereichen: Wahrnehmung, Bewegung, Koordination & Kommunikation. In den Bereichen Frühförderstellen, Heil & Sonderpäd. Kindergärten, Wohnheime, Spital bei Dementen.

Als „basal“ wird die Stimulation bezeichnet, weil sie Reaktionen hervorrufen sollen, die den ersten Stadien der sensumotorischen Entwicklung von Säuglingen entsprechen und weil sie Voraussetzungen zur Anbahnung einer bewussten Wahrnehmung sind.

Basal: Elementar, grundlegend, voraussetzungslos
Stimulation: Gezielt Reize setzten, so dass sie Wahrnehmbar sind und in einem sinngebenden Zusammenhang stehen.
Basale Stimulation: versteht sich als Konzept der ganzheitlichen Entwicklungsförderung. Durch systematisch Individuelle Anregung, Versorgung und Pflege soll das Lernen und die Persönliche Entwicklung unterstützt werden.

Praktische Förderung:
Als Grundlage zur Förderung Schwerstbehinderter Menschen gelten die VESTIBULÄRE,
die SOMATISCHE und die VIBRATORISCHE Wahrnehmung

Somatische Stimulation: oral & Taktil-Haptisch
Die Informationen werden über die Körperoberfläche, Haut, Muskulatur, Wärme, Kälte, Druck und verschiedenen Materialen vermittelt.
Vibratorische Stimulation: auditiv (hören) (z.B: Klangbetter (Nicht zu empfehlen bei Epileptiker))
Vermittlung von Informationen über die Stabilität und die Ganzheitlichkeit des Körpers. Vibratorische Angebote helfen, das Knochensystem erfahrbar zu machen. Schwingungen breiten sich gut wahrnehmbar von Gelenk zu Gelenk aus und ermöglichen Selbstwahrnehmung.
Vestibuläre Stimulation: visuell
Die Wahrnehmung des Gleichgewichts, der Raumstellung und der Bewegung, Raumlageveränderung, Schaukelbewegungen, Auf und ab Bewegungen sowie Drehungen als Anregungsmöglichkeiten, Abwechslung bei der Lagerung.

Um dem Anspruch einer ganzheitlichen Förderung gerecht zu werden, muss die Basale Stimulation eingebunden werden in:
- stabile soziale Kontakte
- Mitbeteiligung an lebenspraktischen Handlungen z.B Bewegung, Kognition, Wahrnehmung, Gefühle etc...

• Stabilität: Unterlage darf nicht wackelnàGefühl von Sicherheit
• Stimulation der grösstmöglichen Körperaktivität: vorhandene Fähigkeiten einbringen können
• Aktivität ermöglichen: Wahrnehmung, Kommunikation, Erkunden & Spielen muss möglich sein
• Grösster Komfort: geringe Anstrengung bei Haltung
• Schmerzfreiheit
• Bilaterale Aktivität: rechte und linke Körperhälfte abwechselnd berücksichtigen
• Ruhemöglichkeit: nach neuer Position wieder gewohnte einnehmen -> gibt Sicherheit
• Dekubitusprophylaxe

Was unterstützt mich? 6
 

• Innerlich auf die Begegnung einlassen. Identifikation mit der Arbeitsart
• Bewusstsein der eigenen „Biographie“ und „Berührungsgeschichte“.
• Zeit und Raum fordern, eigener Arbeitsstil finden, Rückzugsmöglichkeiten schaffen
• Schwierige Situationen anerkennen und Hilfe nutzen
• Anleitung von Fachpersonen
• Technische Hilfsmittel

Was unterstützt den Betroffenen vor Missbrauch und Ausnützung? 11
 

• Kenntnis über die Biografie des Klienten, Körper und Berührungserfahrungen, Abklären über mögliche Medizinische Probleme.
• Abwehr nicht missachten, Beobachtung schulen und mögliche Bedürfnisse des anderen (erahnen)
• Entscheidungen anbieten, Zentral ist die Anerkennung des ICH Sagens und des Selbstseins.
• „Wie ginge es mir wenn jemand mit mir so umgehen würde“ Selbstkritische Ansicht.
• Rituale im Pflegeablauf schaffen, Gibt Sicherheit und vereinfacht eine Übergabe
• Förderung in Erziehungsplan einbauen, Ziele und Aktivitäten transparent machen & Eltern, Leitung & Öffentlichkeit mit einbeziehen.
• Erzieherin hat die Hauptverantwortung über die Fördersituation (sich dessen bewusst sein)
• 4 Augenprinzip
• gute Dokumentation
• je nachdem mit Handschuhen arbeiten
• Klient über genau Arbeitsschritte aufklären

Zentrales Motto: Distanz durch Fachlichkeit, Nähe durch Mitmenschlichkeit

Unterstützte Kommunikation meint jede Unterstützung von Sprache, wenn Worte nicht reichen. Sie ist ergänzend zu anderen Ausdruckskanälen zu verwenden, die ebenfalls erlernt werden sollten.
- Für die betroffenen erfassbare Symbolträger zu finden, wie Gebärden, Fotos oder reale Gegenstände. Zentral sind gegenseitige, jedoch den Möglichkeiten angepasste Vereinbarungen im Sinne: „DAS BEDEUTET FÜR UNS, DASS“
- Betroffene sollen lernen, dass sie wählen können, dass sie bewirken können und dass es vor der Handlung einen Plan gibt. Es geht auch darum, dass wir den Betroffenen vor der Handlung zeigen, was auf sie zukommt, dass sie selber merken, dass vor dem Ziel ein Weg zurückgelegt werden muss, um gewünschtes zu erreichen.
- Wir üben in Ritualen immer wiederkehrende Muster. Am Anfang steht die Erfahrung: „IMMER WENN, DANN“ (z.B: immer wenn mir dieses Foto gezeigt wird oder ich dieses Foto zeige, darf ich spielen)
- Am Anfang müssen wir immer das Symbol vor der Handlung einsetzten. Erst später kommt dann der Zeitpunkt, an dem das Kind selber ein Symbol einsetzt. Mit Hilfe von Nonverbalen Symbolen gelingt es auch uns, uns den Kindern besser mitteilen zu können.
- Unsere Grosse Verantwortung liegt in unserem Kommunikativen Verhalten und in der Auswahl der bedeutendsten Tätigkeiten oder Dingen für die Betroffenen Behinderten und im Suchen der angepassten Symbole

4 Möglichkeiten um ein Kommunikationssystem aufzubauen:

• Klient kann zeigen, was er spielen möchte- anhand von Gegenständen oder einer Tafel (zu Beginn sollten sie diese spiele auch gleichmachen können. Später kann dem Klient gesagt werden: ‘Ja du möchtest Musik hören, ich weiss es jetzt, aber zuerst machen wir noch das begonnene zu Ende)
• Klient kann zeigen, dass er lieber Velo fahren möchte – Fototafel
  (Klient kann selbständig die gewünschte Tätigkeit anhand von Fotos auswählen und an die Fototafel hängen.)
• Klient kann alleine zur Therapie gehen – Umgehängte Fototafel
  (Klient dreht das Bild mit dem Bestimmungsort oder Person um damit klar wird wohin er möchte. Aussenstehende wissen somit auch wohin er möchte.)
• Klient kann Fingerspiele wähle – Gebärden
  (Wenn die Gebärden der Klienten immer gleich ist sollte diese angenommen werden und für alle klar verständlich aufgeschrieben werden.)