Angststörungen

• Eine Panikattacke ist eine plötzliche Anflutung intensiver Angst oder intensiven Unbehagens, die innerhalb von Minuten einen Höhepunkt erreicht, wobei in dieser Zeit vier (oder mehr) der folgenden Symptome auftreten: (Anflutung kann aus einem Ruhezustand oder einem ängstlichen Zustand heraus eintreten)
  • Palipationen, Herzklopfen oder beschleunigter Herzschlag
  • Schwitzen
  • Zittern oder Beben
  • Gefühl der Kurzatmigkeit  oder Atemnot
  • Erstickungsgefühle
  • Schmerzen oder Beklemmungsgefühle in der Brust
  • Übelkeit oder Magen-Darm-Beschwerden
  • Schwindelgefühle, der Ohnmacht nahe sein
  • Kälteschauer oder Hitzegefühle
  • Parästhesien (Taubheit oder Kribbelgefühle)
  • Derealisation (Gefühl der Unwirklichkeit)
  • Oder Depersonalisation (s. von eigener Person losgelöst fühlen)
  • Angst, Kontrolle zu verlieren oder verrückt zu werden
  • Angst zu sterben (im Total 13 körperliche oder kognitive Symptome)

• Temperament — negative Affektivität, Angstsensivität
• frühere Angstanfälle
• Rauchen
• negative Ereignisse
• Drogenkonsum

• Teufelskreis der Angst
• beginnt abrupt
• startet mit Körperlichen Symptomen
• danach Angst vor erneuter Attacke
• allein Vorstellung kann neue Attacke auslösen

A. Symptomatik einer Panikattacke

B. Mind. ein Monat nach Attacke

• Anhaltende Besorgnis über weitere Attacken oder deren Konsequenzen
• Deutlich fehlangepasste Verhaltensänderung um weitere Anfälle zu vermeiden 

C.  nicht Folge physiologischer Wirkung einer Substanz oder medizinischen Faktors

D.  Störungsbild kann nicht durch andere psychische Störung erklärt werden

erwartete Panikattacke — offensichtliche Hinweisreize / Situationen

unerwartete Panikattacke — ohne Hinweisreize, aus heiterem Himmel, nächtliche Attacken

—> Notwendig für Diagnose!

• tritt selten ohne andere Störungen auf
• erhöhte Prävalenz bei anderen Angststörungen, Major Depression und bipolarer Störung (auch Substanzkonsum)
  • Bei Patienten mit Major Depression und PS tritt die PS meist zuerst auf 
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Temperament

• negative Affektivität
• Angstsensivität — Panikattacken und Sorgen über Panik
• Behavioral Inhibition

Umwelt

• sexueller und körperlicher Missbrauch in Kindheit
• Rauchen
• Belastungsfaktoren in den Monaten vor ersten Panikattacke

Genetische und Physiologische Faktoren

• Eltern mit Angst-, depressiven oder bipolaren Störung
• Respiratorische Beeinträchtigung in Kindheit — Asthma

Kognitive Faktoren

• Interpretations bias, attention bias, memory bias
• elterliche Modelle

• 12-Monatsprävalenz Erwachsene und Jugendliche 2-3%
• vor 14 Jahren <0.4%
• Prävalenz über 64 Jahre 0.7%
• Frauen sind häufiger betroffen
• Kulturelle Besonderheiten
  • Lateinamerikaner, Afroamerikaner, Asiatische Amerikaner — niedrigere Prävalenz
  • indianische Herkunft — signifikant höher